Quando a mastectomia é indicada?

Você já ouviu falar em mastectomia? Sabe quando a mastectomia é indicada?

Assim como cada diagnóstico de câncer é único, a escolha do tratamento também será de acordo com as necessidades e condições da paciente.  Os procedimentos são escolhidos em conjunto com o mastologista ou cirurgião plástico.

Mas, quando a mastectomia é indicada?

Geralmente, a mastectomia será indicada nos seguintes casos, quando:

• A paciente apresenta quadro de tumor localizado, em estágios precoces;
• A mulher apresenta um risco elevado de desenvolver um câncer de mama (alterações genéticas ou histórico familiar);
• Quando seja necessário complementar os tratamentos de quimioterapia e radioterapia;
• Quando seja possível prevenir um câncer de mama, na outra mama, caso a mulher tenha histórico da doença.

Tipos de mastectomia

Como dito acima, a mastectomia pode ser realizada em mulheres que já tiveram câncer de mama, tem o câncer de mama ou naquelas em que o risco de ter a doença é considerado alto. Por isso, há mais de um tipo de cirurgia. São eles:

• Mastectomia simples: a mastectomia simples consiste na retirada das glândulas mamárias e da aponeurose no músculo peitoral;
• Mastectomia preventiva: acontece como prevenção ao câncer de mama. É o tipo de cirurgia indicada para mulheres que já tiveram o câncer em uma das mamas e querem diminuir os riscos de contrair a doença na outra mama. Indicado, também, para mulheres com alto risco de desenvolver a doença;
• Mastectomia radical: a mastectomia radical consiste na retirada de toda a glândula mamária do músculo peitoral e dos linfonodos da região da axila;
• Mastectomia radical modificada: nesse caso, são retiradas as glândulas mamárias e os linfonodos da região das axilas. O músculo peitoral é mantido.

Recuperação

Após a realização da mastectomia, a mulher precisará realizar sessões de fisioterapia para recuperar todos os movimentos e não sentir mais dores. Contudo, a fisioterapia é considerada tranquila e, normalmente, consiste em sessões de massagens localizadas com movimentos específicos para estimular a região.

Em alguns casos, também é recomendado o uso de analgesia para controlar a dor (remédios analgésicos indicados pelo médico). Sobretudo, a recuperação total da cirurgia demora, em média, de um a dois meses e não é comum ver qualquer tipo de complicação.

Dreno

Muitas mulheres precisam ficar com um dreno no local operado, por algum tempo após a cirurgia. O período no hospital varia entre dois a cinco dias pós-cirúrgicos e o dreno costuma ser tirado dentro desse período de tempo. O objeto é inserido para, literalmente, drenar excessos de sangue e líquidos acumulados, o que alivia a dor. Mas, o dreno não costuma machucar, apenas causar um pequeno incômodo.

Riscos

Antes da cirurgia, pergunte ao seu médico sobre quais alterações você pode esperar mais tarde. Isto pode incluir o seguinte:

• Como qualquer cirurgia, sempre há um risco de infecção, sangramento ou cicatrização lenta do corte.
• Se linfonodos foram removidos, você pode ter acúmulo de líquido sob sua pele, formigamento, dormência, rigidez, dor, fraqueza ou inchaço em seu braço.
• Algumas mulheres não têm nenhum destes sintomas.
• Os efeitos colaterais devem desaparecer. Fisioterapia também pode ajudar. O terapeuta irá sugerir exercícios que você pode fazer para ajudar a recuperar o movimento e força no seu braço. Se os efeitos pós-cirúrgicos não desaparecerem, certifique-se de informar seu cirurgião. No final, deve restar apenas uma cicatriz. Retorne às suas atividades normais à medida que se sentir confortável e for prescrito por seu médico.

Como tratar a cicatriz?

Após a mastectomia é normal a mulher ficar com uma cicatriz sobre o peito e axila, que vai depender do local, tamanho do tumor e local em que foi feita a incisão cirúrgica.

Sobretudo, o curativo só deve ser trocado por indicação do médico ou enfermeiro e normalmente ocorre ao final de 1 semana. Durante o período em que se está com o curativo não se deve molhar nem machucar o curativo, para evitar possíveis infecções que podem ser percebidas por meio do aparecimento de alguns sinais e sintomas, como  vermelhidão, calor ou saída de líquido amarelo, por exemplo. Por isso, é recomendado manter o curativo seco e coberto até a pele estar totalmente cicatrizada.

Na maioria dos casos, a sutura é feita com pontos que são absorvidos pelo corpo, porém, no caso de grampos, estes devem ser removidos ao final de 7 a 10 dias no hospital e quando a pele está totalmente cicatrizada, deve-se hidratar a pele diariamente com um creme, mas só após recomendação do médico.

Concluindo, se recuperar de uma mastectomia pode ser difícil. Portanto, a mulher pode ficar emocionalmente frágil e por isso, é muito importante o apoio de amigos e familiares. Além disso, é importante que a mulher conheça a experiência de outras pessoas que já fizeram a mesma cirurgia para ganhar força.

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Dr. Alexandre Meira
Cirurgião Plástico em Belo Horizonte
CRM: 25.013 | RQE: 6817