Tudo sobre Ginecomastia: medicamentos, cirurgias e mais

Ginecomastia é o aumento do volume das mamas no homem e pode causar incômodo e muito desconforto psicológico. Contudo, este problema geralmente aparece em meninos de 13 ou 14 anos, como consequência das alterações hormonais da puberdade. Mas, nesses casos, as mamas crescem por períodos de seis meses ou menos, para depois retornar ao tamanho normal. Normalmente, em cerca de 5% das vezes, a hipertrofia pode persistir até a vida adulta.

Sobretudo, o crescimento exagerado das mamas é mais frequente em homens mais velhos. Ao exame físico, um a dois terços daqueles com mais de 70 anos apresentam as duas mamas aumentadas. Em autópsias, a prevalência é de 40% a 50%. O exame microscópico mostra dilatação dos dutos mamários, fibrose e depósito de gordura no subcutâneo da região do mamilo.

Primeiramente, a boa notícia para os homens que sofrem com este problema é que existe tratamento para viver livre do constrangimento causado por esta hipertrofia.

Causas da ginecomastia

Entre as principais causas da ginecomastia podemos destacar:

• O desequilíbrio hormonal;
• E o acúmulo de gordura.

Na primeira situação, o desenvolvimento das glândulas mamárias costuma ocorrer durante a puberdade e, muitas vezes, o organismo retoma a forma normal antes de alcançar a fase adulta. De fato, várias situações podem provocar esta condição, como tumores hipofisários, tumores de glândula suprarrenais, distúrbios testiculares congênitos ou adquiridos, insuficiência hepática (cirrose e hepatite), uso continuado de diversos fármacos, esteroides anabolizantes, anticonvulsivantes e tóxicos como a maconha e heroína.

Os 3 graus de gravidade da ginecomastia

A ginecomastia apresenta 3 graus de gravidade e apenas o médico poderá avaliar e fazer o diagnóstico correto.

São eles, Graus:

• 1 – identificado pelo aparente inchaço das aréolas das mamas;
• 2 – há o tecido gorduroso na região do tórax, mas os limites do tecido não são visíveis;
• 3 – este pode ser o mais grave, pois consiste na ginecomastia difusa com excesso de pele.

Como saber se eu tenho ginecomastia?

Se você está em busca de um profissional para saber se você tem ginecomastia, o correto é procurar um médico especialista que poderá ser o endocrinologista, o cirurgião plástico ou o mastologista.

Para diagnosticar a ginecomastia o médico pedirá alguns exames, além de fazer o exame físico das mamas, apalpando as mesmas com o paciente deitado. Na ginecomastia verdadeira a palpação mostrará um tecido firme, concêntrico ao redor do mamilo, de consistência elástica. Na pseudoginecomastia (aumento do tecido gorduroso) a consistência mais macia será a da gordura.

Tratamento medicamentoso

Há alguns medicamentos indicados para o tratamento da ginecomastia. Vale ressaltar que, somente o médico poderá prescrevê-los. São eles:

• Andrógenos (testosterona, dihidrotestosterona, danazol);
• Inibidores de aromatase (anastrozole, letrozole);
• Antiestrogênios (clomifeno, tamoxifeno, raloxifeno).

Tratamento cirúrgico

Em casos mais severos, o tratamento da ginecomastia também pode ser cirúrgico. O cirurgião plástico avaliará a melhor opção de acordo com o caso de cada paciente.

• Lipoaspiração: é indicada para casos nos quais há acúmulo de gordura (pseudoginecomastia). Geralmente, a recuperação é rápida e muito tranquila;
• Remoção cirúrgica: quando há glândula mamária de tamanho anormal, somente a lipoaspiração não é suficiente para reduzir seu tamanho, portanto é feito um corte na mama para a retirada da glândula. Em alguns casos, os dois métodos são utilizados em conjunto (lipo+remoção da glândula);
• Mamoplastia redutora: utilizada para casos mais graves. Além da cirurgia de remoção de gordura e glândula, também se reduz a pele que está sobrando.

Cicatriz

Qualquer tratamento cirúrgico para ginecomastia exige incisões. Técnicas de incisões são recomendadas onde o tecido glandular mamário ou excesso de pele devem ser removidos. Padrões de incisão variam dependendo das particularidades anatômicas do paciente e da preferência do cirurgião.

Geralmente, o tipo de cicatriz é periareolar (mais ou menos uma cicatriz de 2,5 cm na parte inferior da aréola) que normalmente é imperceptível. Algumas vezes, uma cicatriz pequena permanece na axila ou no peito após uma lipoaspiração. Algumas pessoas precisam de procedimentos mais extensos, e isto deve ser discutido com seu cirurgião em detalhes antes da cirurgia.

Recuperação

Durante o processo pós-operatório da cirurgia o paciente pode apresentar inchaço nas mamas. Normalmente o inchaço dura cerca de 7 a 10 dias e vai diminuindo com o passar do tempo.

Após a cirurgia, o paciente deve utilizar uma cinta de compressão torácica todos os dias por aproximadamente 30 a 45 dias, para ajudar a melhorar a aderência da pele, sustentar a área operada e a diminuir os riscos pós-operatórios como hemorragia, por exemplo.

É muito importante o paciente evitar os esforços físicos nas primeiras duas semanas, assim como a exposição solar nos primeiros meses. Os exercícios físicos geralmente são retomados 3 meses após a cirurgia e sempre sob a indicação do cirurgião plástico.

Resgate da autoestima

A ginecomastia não trás risco à saúde do homem, mas pode ser uma ameaça para a sua autoestima. Muitos homens têm vergonha ao tirar a blusa em público e acabam evitando clubes e praias. Portanto, é muito importante buscar a ajuda de um médico especializado o quanto antes, com o objetivo de resolver este incômodo.

Especialistas afirmam que estudos científicos comprovam alterações psicológicas em boa parte dos jovens que apresentam ginecomastia. Contudo, o sentimento de vergonha faz com que muitos rapazes curvem os ombros causando alteração postural e na coluna (escoliose), evitando ainda ficar sem camisa em praias e vestiários, o que pode causar grave dano psicológico em decorrência do isolamento social.

Concluindo, essa tormenta em uma fase de autoafirmação da virilidade masculina, tende a gerar traumas irreparáveis no futuro. Por isso, não renegar o problema é uma decisão importante. Contudo, o tratamento indicado pode restaurar a autoestima, melhorando o convívio social e evitando traumas futuros.

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Dr. Alexandre Meira
Cirurgião Plástico em Belo Horizonte
CRM: 25.013 | RQE: 6817